Protocolo de evaluación y valores de referencia de la ganancia del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) en el plano horizontal registrado mediante el video-Head Impulse Test (v-HIT) en población pediátrica / Assessment protocol and reference values of vestibulo-ocular reflex (VOR) gain in the horizontal plane recorded with video-Head Impulse Test (vHIT) in a pediatric population

RESUMEN Objetivo Elaborar un protocolo de evaluación y establecer valores de referencia de las ganancias del reflejo vestíbulo-ocular del canal semicircular horizontal obtenidas con el v-HIT en población pediátrica sin alteraciones vestibulares. Método Estudio cuantitativo, analítico, no experimental con muestreo no probabilístico por conveniencia. Se seleccionaron 39 sujetos entre 5 a 17 años, los cuales cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados El promedio de la ganancia obtenida para el conducto semicircular horizontal derecho fue de 0,93 y para el conducto semicircular izquierdo fue de 1,08. Existen diferencias estadísticamente significativas entre oídos. No existen diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos de 5 a 10 años y 11 a 17 años. Conclusión La ganancia del reflejo vestíbulo-ocular en población pediátrica se acerca a los valores encontrados en la literatura científica internacional y de la población adulta. El protocolo confeccionado puede orientar a profesionales que están comenzando en la evaluación otoneurológica de esta población.

ABSTRACT Purpose To develop an assessment protocol and establish reference values of vestibulo-ocular reflex gain of the horizontal semicircular canal obtained with vHIT in a pediatric population without vestibular changes. Methods Quantitative, non-experimental, analytical study with a non-probabilistic convenience sample. A total of 39 subjects aged 5 to 17 years were selected based on the inclusion and exclusion criteria. Results The mean gain obtained of the horizontal right semicircular canal was 0.93 and of the left one, 1.08, with statistically significant differences between the ears. There were no statistically significant differences between the 5-to-10-year and 11-to-17-year subgroups. Conclusion The vestibulo-ocular reflex gain in children neared the values found in the international scientific literature and the adult population. The protocol developed can guide beginning professionals in the otoneurological evaluation of children.

Respuesta a la prueba de caminata de seis minutos en niños con riesgo cardiovascular / Response to the six-minute walk test in children with cardiovascular risk

INTRODUCCIÓN: El riesgo cardiovascular (RCV) se define como la posibilidad que tiene un sujeto de sufrir una enfermedad cardiovascular dentro de un determinado plazo de tiempo. Si bien la patología se hace sintomatica en etapa adulta, los cambios fisiopatológicos comienzan a desarrollarse en edades tempranas. OBJETIVO: Establecer la relación entre capacidad cardiorrespiratoria, estimada a través de la prueba de caminata de seis minutos (PC6M), y el RCV en niños con síndrome metabólico. PACIENTES Y MÉTODO: Se analizaron 42 niños, edad 5 a 15 años, que asistieron a la Unidad de Cardiología Infantil del Hospital Carlos Van Buren entre los años 2015 y 2017. Cada participante se categorizó de acuerdo al puntaje de RCV de Alustiza, que define 3 niveles de riesgo: bajo (0 a 6 puntos), medio (7 a 8 puntos) y alto (9 o más puntos), lo que se traduciría en una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular, y realizó concomitantemente la PC6M. RESULTADOS: La edad media del grupo de ni ños fue de 10,9 ± 2,7 años, con un Índice de Masa Corporal (IMC) = 31,0 ± 4,6 kg/m2 (z-score 3,2 ± 0,7). Los niños recorren 75,2 ± 8,9 por ciento de la distancia teórica, con un porcentaje de frecuencia cardíaca de reserva (FCR) = 31,0 ± 9,4. No se observaron relaciones estadísticamente significativas entre RCV y PC6M. CONCLUSIONES: No se encuentra relación entre la capacidad cardiorrespiratoria y RCV. Se cuestiona la utilidad de la PC6M para valorar el RCV en la población de estudio.

INTRODUCTION: Cardiovascular risk (CVR) is defined as the possibility of a subject suffering from car diovascular disease within a certain period. Although the pathology appears in adult life, the physiopathological changes start to develop at an early age. OBJECTIVE: To establish the relationship bet ween cardiorespiratory capacity (CRC)and CVR in children with metabolic syndrome. PATIENTS AND METHODS: We analyzed data corresponding to 42 children aged from 5 to 15 years who were seen at the Children's Cardiology Unit of the Carlos Van Buren Hospital between 2015 and 2017. Each parti cipant was categorized according to the Alustiza's CVR score, which defines 3 levels of risk: low (0 to 6 points), medium (7 to 8 points) and high (9 or more points), which representing a greater probability of developing cardiovascular disease, and performed 6MWT. RESULTS: The mean age of the children was 10.9 ± 2.7 years, body mass index (BMI) = 31.0 ± 4.6 kg/m2 (z-score 3.2 ± 0.7), percentage of theoretical distance walked = 75.2 ± 8.9, and percentage of heart rate reserve (HRR) = 31.0 ± 9.4. There was no statistical association between 6MWT and CVR. CONCLUSIONS: There is no relationship between the cardiorespiratory capacity and the CVR. The use of the 6MWT is questioned as an ins trument to assess CVR in the population under study.

El dolor: algunos criterios desde la Psicología / Pain: some psychological criteria

Introducción: El dolor como experiencia subjetiva desagradable es un síntoma frecuente en los pacientes atendidos en el servicio de Hematología. Este afecta al individuo a nivel psicológico y provoca la aparición de dificultades en las áreas laboral, educacional, familiar y en las relaciones interpersonales. La percepción del dolor puede verse distorsionada como resultado de esta alteración provocada en el paciente. Objetivo: Analizar los factores psicológicos que median la percepción del dolor de los pacientes. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google Académico. Se emplearon las palabras clave: dolor, manejo del dolor, evaluación del dolor, psicología del dolor, dolor en hematología, dolor en drepanocitosis, dolor en hemofilia, dolor en leucemia. Análisis y síntesis de la información: Se evidencia el carácter multifacético de esta experiencia subjetiva. Los determinantes y mecanismos del dolor son diversos, lo cual implica que su enfrentamiento requiera un enfoque integral que ayude a los pacientes a desarrollar conciencia acerca de los efectos de la enfermedad que padece y los síntomas del dolor. También es necesario guiarlos en la comprensión de los factores que contribuyen a su magnificación, crear estrategias que les ayuden a minimizar la exposición a estos, y orientarlos para que desarrollen métodos personales que les permitan lidiar con el dolor con un mínimo estrés psicológico. Conclusiones: El dolor es un fenómeno complejo que involucra diversas variables y factores en su funcionamiento. Su manejo requiere un enfoque integral para la atención de los pacientes en su enfrentamiento al dolor(AU)

Introduction: Pain as an unpleasant subjective experience is a frequent symptom in patients treated by the Hematology service. This affects the individual on a psychological level and causes the onset of difficulties in the work, educational, family and interpersonal relationships. The perception of pain can be distorted as a result of this alteration caused in the patient. Objective: To analyze the psychological factors that mediate patients' perception of pain. Methods: A literature review was carried out through the PubMed website and the search engine of Google Scholar. The following keywords were used: dolor [pain], manejo del dolor [pain management], evaluación del dolor [pain assessment], psicología del dolor [pain psychology], dolor en hematología [pain in hematology], dolor en drepanocitosis [pain in sickle cell disease], dolor en hemofilia [pain in hemophilia], dolor en leucemia [pain in leukemia]. Information analysis and synthesis: The multifaceted nature of this subjective experience is evidenced. Pain determinants and mechanisms are diverse, which implies that their coping requires a comprehensive approach that helps patients develop awareness about the disease effects and the pain symptoms. It is also necessary to guide them in understanding the factors that contribute to pain magnification, create strategies that help them minimize pain exposure, and guide them to develop personal methods that allow them to deal with pain with minimal psychological stress. Conclusions: Pain is a complex phenomenon involving several variables and factors in its operation. Its management requires a comprehensive approach to patient care regarding coping with pain(AU)

Calidad de vida relacionada con la salud en niños hemofílicos: construcción y validación de un cuestionario / Health-related quality of life in hemophilic children: construction and validation of a questionnaire

Introducción: La hemofilia es una enfermedad hemorrágica crónica y hereditaria que influye desfavorablemente en el desarrollo biopsicosocial. El estudio periódico de la calidad de vida relacionada con la salud es un indicador útil en los pacientes pediátricos que padecen este trastorno. Objetivo: Desarrollar y validar un cuestionario específico breve para el monitoreo de la calidad de vida en niños hemofílicos. Métodos: Se trabajó en tres fases: creación de preguntas, estudio piloto y estudio de campo. La versión preliminar estuvo formada por 24 preguntas tipo Likert adecuadas para niños y para padres. De un primer análisis se obtuvo una segunda versión con 22 preguntas la cual se aplicó a 38 pacientes, con una edad promedio de 11,7 años. Resultados: Se determinó la confiabilidad por la consistencia interna de cada modelo, según el índice alfa de Cronbach, en niños (área física= 0,81, área emocional= 0,59, área psicosocial= 0,71) y en padres (área física= 0,88, área emocional= 0,87 y área psicosocial= 0,90). Se obtuvo un fuerte criterio de validez convergente con el cuestionario genérico Inventario de calidad de vida pediátrica (PedsQL) en todas las subescalas, tanto de los niños como de los padres (p< 0,05), también entre los resultados de niños y padres (p< 0,05). Se alcanzó validez discriminante en los padres para la variable gravedad de la enfermedad y para ambos en cuanto a las limitaciones ortopédicas (p< 0,05). Conclusiones: El cuestionario mostró cualidades psicométricas satisfactorias y diferenció acertadamente las afectaciones físicas, emocionales y de ajuste social. La versión obtenida se considera como la definitiva(AU)

Introduction: Hemophilia is a chronic and hereditary hemorrhagic disease that adversely influences biopsychosocial development. Periodic study of health-related quality of life is a useful indicator in pediatric patients suffering from this disorder. Objective: To develop and validate a short specific questionnaire for monitoring the quality of life in hemophiliac children. Methods: We worked in three stages: creation of questions, pilot study and field study. The preliminary version consisted of 24 Likert questions suitable for children and parents. From a first analysis, a second version with 22 questions was obtained, which was applied to 38 patients, with an average age of 11.7 years. Results: Reliability was determined by the internal consistency of each model, according to Cronbach's alpha index, in children (physical area: 0.81; emotional area: 0.59; and psychosocial area: 0.71) and in parents (area physical: 0.88; emotional area: 0.87; and psychosocial area: 0.90). A strong convergent validity criterion was obtained with the generic Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) questionnaire in all subscales, for both children and parents (p<0.05); also between the results of children and parents (p<0.05). Discriminant validity was achieved in parents, according to the variable severity of the disease; and for both in terms of orthopedic limitations (p<0.05). Conclusions: The questionnaire showed satisfactory psychometric qualities and correctly differentiated physical, emotional and social adjustment affections. The version obtained is considered the ultimate one(AU)

Normative values of vestibulo-ocular reflex gain obtained through Video Head Impulse Test: an integrative literature review / Valores normativos para la ganancia del reflejo vestíbulo ocular obtenidos a través de test de impulso cefálico asistido por video: una revisión integrativa de la literatura

ABSTRACT Purpose: to identify and analyze the available evidence on the reference values of the vestibulo-ocular reflex gain obtained with the video head impulse test. Methods: an integrative review based on the PRISMA protocol, searching the ProQuest, EBSCO, PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, LILACS, and SciELO databases with keywords. The studies included were original research articles, systematic reviews, and meta-analyses published since 2009, involving humans, written in English, Spanish and/or Portuguese. Results: 10,250 studies related to the keywords were found. Of these, 10 articles met the inclusion criteria and were analyzed following the CADE protocol. On the horizontal plane, the values ranged from 0.80 to 1.06, while on the right anterior/left posterior and on the left anterior/right posterior planes, the values ranged from 0.80 to 1.03. Other relevant data for obtaining the gain were analyzed, such as the number of impulses, the assessor's experience, the patient-object distance, and the percentage of asymmetry. Conclusion: little research on the theme, recently developed and published, mostly in European countries, was found. This shows the need for a greater number of studies to strengthen the scientific evidence.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar la evidencia disponible sobre los valores de referencia para la ganancia del reflejo vestíbulo ocular, obtenido a través del test de impulso cefálico asistido por video. Método: se realizó una revisión integrativa guiada por protocolo PRISMA en las bases de datos Proquest, Ebsco, Pubmed, ScienceDirect, Cochrane Library, LILACS y Scielo de acuerdo a términos claves. Fueron incluídos artículos originales de investigación, revisiones sistemáticas y metaanálisis, publicados desde el año 2009, realizados en humanos y en idiomas inglés, español y portugués. Resultados: se encontraron 10.250 estudios relacionados con los términos claves utilizados. 10 artículos cumplieron con los criterios de inclusión y fueron analizados según protocolo CADE. Para plano horizontal los valores varían entre 0.80 y 1.06; mientras que para los planos DerechoAnterior/IzquierdoPosterior e IzquierdoAnterior/DerechoPosterior, los valores oscilan entre 0.80 y 1.03. Se analizaron también otros datos relevantes para la obtención de la ganancia, como la cantidad de impulsos, experiencia del evaluador, distancia paciente-objetivo y porcentaje de asimetría. Conclusión: la investigación en torno al tema es escasa, ha sido desarrollada y publicada de manera reciente en países principalmente europeos; demostrando la necesidad de contar con un mayor número de estudios para fortalecer la evidencia científica.

Implementación del proceso de evaluación de potencial / Implementing the potential appraisal process

Las personas y las organizaciones se encuentran en una interacción continua y compleja, el desarrollo personal es considerado un factor motivacional. La evaluación de potencial, es una herramienta objetiva y confidencial, cuya implementación nos brinda indicadores sumamente útiles para conocer al trabajador. El presente trabajo de investigación se concentra en describir y analizar la implementación de una nueva herramienta que tiene como fin evaluar el potencial de cada trabajador. En términos metodológicos, este estudio se inscribe en el paradigma interpretativo de las ciencias sociales. Por tal motivo, se retoman las técnicas provenientes de la investigación cualitativa, ya que el objetivo general del trabajo es describir, comprender e interpretar los fenómenos a través de las percepciones y significados producidos por las experiencias de los actores. (Hernández Sampieri et al., 2010). Finalmente, se presentarán las reflexiones donde se detallan los principales hallazgos y las líneas futuras de investigación.

People and organizations are in a continuous complex interaction and the personal development is considered a motivational factor. The potential appraisal is an objective confidential tool, and implementing it provides us with indicators that are highly useful to know the worker. The present research is focused on describing and analyzing the implementation of a new tool that aims at evaluating the potential of each worker. Methodologically, this study is framed in the interpretive paradigm of social sciences. Therefore, techniques from qualitative research are resumed, since the general goal of the research is to describe, understand and interpret phenomena through perceptions and meanings produced by the actors' experience. (Hernández Sampieri et al., 2010). Finally, reflections will be presented with the detailed main findings and the future lines of research.

Microbiological and clinical effects of probiotics and antibiotics on nonsurgical treatment of chronic periodontitis: a randomized placebo- controlled trial with 9-month follow-up

ABSTRACT Objective: The aim of this double-blind, placebo-controlled and parallel- arm randomized clinical trial was to evaluate the effects of Lactobacillus rhamnosus SP1-containing probiotic sachet and azithromycin tablets as an adjunct to nonsurgical therapy in clinical parameters and in presence and levels of Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Material and Methods: Forty-seven systemically healthy volunteers with chronic periodontitis were recruited and monitored clinically and microbiologically at baseline for 3, 6 and 9 months after therapy. Subgingival plaque samples were collected from four periodontal sites with clinical attachment level ≥1 mm, probing pocket depth ≥4 mm and bleeding on probing, one site in each quadrant. Samples were cultivated and processed using the PCR technique. Patients received nonsurgical therapy including scaling and root planing (SRP) and were randomly assigned to a probiotic (n=16), antibiotic (n = 16) or placebo (n = 15) group. L. rhamnosus SP1 was taken once a day for 3 months. Azithromycin 500mg was taken once a day for 5 days. Results: All groups showed improvements in clinical and microbiological parameters at all time points evaluated. Probiotic and antibiotic groups showed greater reductions in cultivable microbiota compared with baseline. The placebo group showed greater reduction in number of subjects with P. gingivalis compared with baseline. However, there were no significant differences between groups. Conclusions: The adjunctive use of L. rhamnosus SP1 sachets and azithromycin during initial therapy resulted in similar clinical and microbiological improvements compared with the placebo group.

Caracterización de pacientes controlados por enfermedad de Basedow Graves en un hospital universitario / Clinical features of patients with Basedow Graves disease seen at a university hospital

Background: Basedow Graves disease (BGD) is the leading cause of hyperthyroidism. The characteristics of patients seen at a university hospital may differ from those described in the general population. Aim: To describe the clinical features of patients with BGD seen at a university hospital. Material and Methods: Review of medical records of all patients seen at our hospital between 2009 and 2014 with the diagnosis of thyrotoxicosis, hyperthyroidism or BGD. Clinical features, laboratory results and treatments were recorded. Results: We reviewed clinical records of 272 patients; 15 had to be excluded due to incomplete data. BGD was present in 77.9% (n = 212). The mean age of the latter was 42 years (range 10-81) and 76% were women. Ninety six percent were hyperthyroid at diagnosis and thyroid stimulating hormone was below 0.1 mIU/L in all patients. Median free thyroxin and triiodothyronine levels were 3.26 ng/dl and 3.16 ng/ml, respectively. Thyrotropin-receptor antibodies were positive in 98.5% and 85.7% had positive thyroid peroxidase antibodies. Graves orbitopathy (GO) was clinically present in 55% of patients. Of this group, 47% had an active GO, 26% had a moderate to severe disease and 7.8% had sight-threatening GO. As treatment, 26% received radioiodine, 44% anti-thyroid drugs exclusively, 28% underwent thyroidectomy and 2% did not require therapy. Conclusions: In this group of patients, we observed a greater frequency of severe eye disease and a high rate of surgical management. This finding could be explained by referral to highly qualified surgical and ophthalmological teams.

Efecto clínico del uso de probiótico en el tratamiento de la periodontitis crónica: ensayo clínico / Clinical effect of probiotic in treatment of chronic periodontitis: clinical trial

Objetivo El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de brazos paralelos y controlado por placebo fue evaluar el efecto clínico del consumo de Lactobacillus rhamnosus SP1 en un polvo de disolución oral, adicional a la terapia periodontal no quirúrgica. Material y método Cuarenta y nueve sujetos fueron examinados para participar en este estudio. Veintiocho participantes sistémicamente sanos, con diagnóstico de periodontitis crónica, fueron reclutados y monitorizados clínicamente en el tiempo basal, 3 y 6 meses después de la terapia periodontal. Los parámetros clínicos registrados fueron presencia de placa, sangrado al sondaje, profundidad al sondaje y pérdida de inserción clínica. Todos recibieron terapia periodontal no quirúrgica, incluyendo pulido y alisado radicular (PAR), y fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental (PAR + probiótico, n = 14) o control (PAR + placebo, n = 14). Luego de la última sesión de PAR debieron ingerir un sobre con polvo de disolución oral de Lactobacillus rhamnosus SP1 o placebo, una vez al día durante 3 meses. Resultados Ambos grupos mejoraron sus parámetros clínicos en todos los tiempos evaluados. Además, el grupo experimental redujo significativamente el porcentaje de sitios, dientes y número de participantes con profundidad al sondaje ≥ 5 mm entre el tiempo basal y los 6 meses postratamiento. Conclusiones La administración oral de L. rhamnosus SP1 asociado a la terapia periodontal genera similares mejorías en los parámetros clínicos comparado con solo usar terapia periodontal en el tratamiento de la periodontitis crónica en adultos.

Objective The aim of this double- blind, placebo- controlled parallel- arm, randomised clinical trial was to evaluate the clinical effects of a sachet of Lactobacillus rhamnosus SP1-containing probiotic as an adjunct to non-surgical therapy. Material and method Fourty- nine subjects were screened for their elegibility to participate in this study. Twenty-eight systemically healthy volunteers with chronic periodontitis were enrolled and monitored clinically at baseline, and at 3 and 6 months after therapy. Clinical parameters measured included plaque index, bleeding on probing, pocket probing depths (PPD), and clinical attachment loss. Patients received non-surgical therapy including scaling and root planing (SRP), and were randomly assigned to a test (SRP + probiotic, n = 14) or control (SRP + placebo, n = 14) group. The administration of a sachet of Lactobacillus rhamnosus SP1 probiotic once a day for 3 months commenced after the last session of SRP. Results Both test and control groups showed improvements in clinical parameters at all time points evaluated. Furthermore, at initial visits and after 6 months follow-up, the test group showed a statistically significant reduction in percentage of sites, teeth, and number of participants with PPD ≥ 5 mm. Conclusions The results of this trial indicate that oral administration of L. rhamnosus SP1 sachets during initial therapy resulted in similar clinical improvements compared to SRP alone.

Desplazamiento de los puntos de referencia craneales utilizados en los análisis cefalométrico de jarabak y ricketts, durante el crecimiento activo / Displacement of cranial reference landmarks used in jarabak and ricketts cephalometric analysis during active growth

El objetivo de este trabajo fue evaluar el desplazamiento de los puntos craneales: Nasion, Silla, Basion, Porion, Orbitario y Pterigoideo, utilizados como referencia en los análisis cefalométricos de Jarabak y Ricketts durante el crecimiento activo. Se seleccionaron 120 telerradiografías de perfil en formato digital, correspondientes a 60 pacientes con 2 telerradiografías cada uno, tomadas con un intervalo de tiempo mínimo de 1 año (T1 y T2), en donde T1 se encuentra antes o durante el peak de crecimiento según el Estado de Maduración Cervical Vertebral (CVM) I, II ó III de Baccetti y T2 en estadio CVM IV,V,VI (después del peak de crecimiento). Un examinador previamente calibrado, ubicó los puntos analizados y para evaluar su desplazamiento, se realizaron mediciones en T1 y T2 (3 variables para cada punto), usando como referencia 2 planos que no se modifican a partir de los 5 años de edad (LCB y Vert-T). Para determinar el desplazamiento de los puntos, se calculó la variación promedio observada entre T1 y T2 y se realizó la prueba t para muestras pareadas o Wilcoxon (según distribución) para determinar la existencia de diferencias significativas. Además, se comparó la muestra por sexo, CVM inicial y CVM final. Se encontraron variaciones entre T1 y T2 en todas las medidas, aunque sólo en 5 de ellas se encontraron diferencias significativas; no se encontró diferencias al comparar por sexo, CVM inicial y final. Es así como podemos concluir que todos los puntos craneales analizados sufren desplazamiento durante el crecimiento. Los puntos Basion y Orbitario son los que sufren mayor desplazamiento. Es necesario analizar las implicancias de estas variaciones en los resultados obtenidos de los análisis cefalométrico y evaluar la necesidad de utilizar puntos de referencia alternativos.

The objective of this study was to evaluate the displacement of cranial reference points: Nasion, Sella, Basion, Porion, Orbitale and Pterygomaxillary, used in Jarabak and Ricketts cephalometric analysis, during active growth. Hundred and twenty digitalized lateral telerradiographies, corresponding to 60 patients (2 teleradiographies each one), were collected. The radiographies were taken with a minimum interval of one year between them (T1 and T2), where T1 is taken before or during the pubertal growth peack according to the cervical vertebral maturation stages developed by baccetti (CVM) I, II or III and T2 in CVM IV,V,VI (after the growth peak). Then, a previously calibrated examinator marked reference points and cephalometric measurements were taken (2 variables for each landmark). Measurements were made using craniofacial stable structures as references (stable basicranial line and Vertical T). To detect displacement in the landmark positions, t test or Wilcoxon test according to the distribution of each variable, was used to compare the data between T1 and T2. Also, comparisons were made by sex, and by initial and final CVM. All of the variables have variations between T1 y T2, but only 5 have a statistically significant difference. There were no differences between sexes and at initial and final CVM. In conclusion, all of the reference landmarks analyzed had displacement during active growth. Point Basion and Orbitale suffered the largest displacement. It is necessary to analyze the clinical implications of this displacement in order to evaluate the convenience of using alternative reference landmarks.

Aislamiento de Candida albicans de hisopado nasal y faríngeo en alumnos de secundaria / Isolation of Candida albicans from high school students' nasal and throat samples

Introducción: Candida sp puede encontrarse como comensal en equilibrio en la cavidad bucal humana; pero, en la población pediátrica y adolescente con un sistema inmune inmaduro las condiciones de la levadura se tornarían favorables para su patogenia. Objetivo: Determinar la presencia de Candida albicans en secreción faríngea y nasal en alumnos de educación secundaria. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Lugar: Instituto de Medicina Tropical, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Alumnos del 4to (52) y 5to (50) años de secundaria. Intervenciones: En octubre del 2007, las muestras nasales y faríngeas de 102 estudiantes de 14 a 17 años fueron colectadas en medios de transporte y luego cultivadas en los laboratorios del Instituto de Medicina Tropical, en agar sabouraud y CHROMOagar Candida. Se identificó las colonias sospechosas de Candida sp mediante el estudio de clamiodoconidias, tubo germinativo y pruebas metabólicas. Principales medidas de resultados: Identificación de levaduras de Candida sp. Resultados: Se aisló levaduras del género Candida en 11 de los escolares (10,8 por ciento). El 36,4 por ciento de las levaduras presentó resistencia moderada al antimicótico fluconazol. Conclusiones: Es recomendable continuar con estudios de vigilancia epidemiológica sobre las levaduras de importancia médica en portadores nasofaríngeos, con el fin estar preparados ante eventuales cuadros infecciosos...

Objective: To determine the presence of Candida albicans in throat and nasal secretion in high school students. Design: Cross-sectional study. Setting: Institute of Tropical Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: High school students from San Juan Macias School in Santa Anita, Lima, Peru. Interventions: Nasal and throat samples were collected from 102 14-17 year-old students. Samples were grown on sabouraud agar and Candida CHROMOagar and identified by chlamydospores study and metabolic tests. Main outcome measures: Identification of C. albicans yeast. Results: Candida yeast was isolated from 11 students (10.8 per cent). A significant percentage of yeast (36.4 per cent) developed moderate resistance to fluconazole. Conclusions: Continuous surveillance of medically important yeasts in nasopharyngeal carriers is suggested in order to be prepared for eventual infectious conditions...

Aumento de interleuquinas proinflamatorias y de cortisol plasmático en bronquiolitis por virus respiratorio sincicial: relación con la gravedad de la infección / Levels of inflammatory cytokines and plasma cortisol in respiratory syncytial virus bronchiolitis

Background: An increased inflammatory innate response may play a role in pathogenesis of respiratory syncytial virus (RSV) infection. Aim: To quantify pro-inflammatory cytokines (IL-6-IL-8, ÍL-2-P and TNF-a) in nasopharyngeal aspirate (NPA) and plasma, and plasma cortisol in previously healthy infants with RSV bronchiolitis. Patients and Methods: We studied 49 infants aged less than one year of age with RSV bronchiolitis and 25 healthy controls. Severity was defined using a previously described modified score. We quantified interleukins in NPA and plasma by flow cytometry and plasma cortisol by radioimmunoanalysis. Results: Among patients with RSV bronchiolitis, 25 were classified as severe and 24 as moderate or mild. Significantly higher levels ofIL-6 and IL-8 in NPA and plasma and IL-lfi in NPA were found in children classified as severe, when compared to those with moderate or mild disease and controls. There was a positive correlation between IL-6 and cortisol in plasma (r = 0,55; p < 0,0001) and both were correlated with the severity of the disease. Conclusions: RSV bronchiolitis severity was associated with higher levéis of inflammatory interleukins and plasma cortisol.

Creación de un examen de titulación para la carrera de enfermería / Criação de um exame de titulação para a carreira de enfermagem / Creation of a career certification test for nursing

Objetivo. Evaluar la utilidad de un examen de titulación en la modalidad examen escrito en la medición de las competencias definidas en el perfil de egreso del plan de estudios de Enfermería. Metodología. Se desarrolló este examen con base en la definición de las características del mismo, el planteamiento de los objetivos, la definición de los contenidos a evaluar, la descripción de las características de las preguntas y la determinación del carácter aprobatorio o reprobatorio del examen. Después de la revisión y clasificación de las preguntas, se hicieron pruebas piloto, lo que permitió finalmente la construcción del instrumento definitivo. Resultados. Del total de preguntas piloteadas, se aceptaron un total de 256 preguntas, y de estas se rescató el 31.3% post análisis psicométrico, las cuales fueron usadas para la primera versión del examen aplicado a enfermeras y enfermeras-matronas, el cual fue rendido por 36 alumnas que lograron un puntaje de 52.4±4.7. Considerando lo anterior, el resultado expresado en notas de esta cohorte fue en promedio 4.9±0.5 (escala 1 a 7). Conclusión. El examen de titulación midió un rango amplio de competencias profesionales necesarias para un ejercicio profesional de calidad. Es importante tener presente que la elección de un examen modalidad “examen escrito” permite medir sólo conocimientos y habilidades cognitivas. Por tanto, se debe asegurar a través del currículum, en cada curso, la obtención de las habilidades técnicas y las actitudes adecuadas.

Objective. To evaluate the utility of a career certification test, as a written test to measure skills defined in the graduate profile of the nursing curriculum. Methodology. The test was developed based in the definition of its characteristics, approach of the objectives, evaluated content definition, description of the questions characteristics, and determine the approval or disapproval nature of the test. After review and classification of the questions, pilot sampling was performed allowing the construction of the final tool. Results. From the total of piloted questions, a total of 256 questions were accepted, 31.3% of them were rescued post psychometric analysis, they were used for the first version of the test applied to nurses and matron-nurses, 36 students took it reaching a score of 52.4±4.7. Considering the above, the average grade of this cohort was 4.9±0.5 (in a 1 to 7 scale). Conclusion. The certification test measured a wide range of professional skills needed for a quality practice. It is important to know that the election of a “written test” modality allows measuring only cognitive knowledge and skills. So it must be assured through curriculum in each course, to achieve technical abilities and the correct attitudes.

Objetivo. Avaliar a utilidade de um exame de titulação na modalidade exame escrito na medição das concorrências definidas no perfil de formados do plano de estudos de Enfermaria. Metodologia. Desenvolveu-se este exame com base na definição das características do mesmo, a proposta dos objetivos, a definição dos conteúdos a avaliar, a descrição das características das perguntas, e determinar o caráter aprovado ou reprobado do exame. Depois da revisão e classificação das perguntas, fizeram-se provas pilotos, o que permitiu finalmente a construção do instrumento definitivo. Resultados. Do total de perguntas estudadas, aceitaram-se um total de 256 perguntas, e destas se resgatou o 31.3% pós análise psicrométrico, as quais foram usadas para a primeira versão do exame aplicado a enfermeiras e enfermeiras-matronas, o qual foi rendido por 36 alunas que conseguiram uma pontuação de 52.4±4.7. Considerando o anterior, o resultado expressado em notas deste grupo foi em média 4.9±0.5 (escala 1 a 7). Conclusão. O exame de titulação mediu uma casta ampla de concorrências profissionais necessárias para um exercício profissional de qualidade. É importante ter presente que a eleição de um exame modalidade “exame escrito”, que permite medir só conhecimentos e habilidades cognitivas. Por tanto, deve-se assegurar através do currículo, em cada curso, a obtenção das habilidades técnicas e as atitudes adequadas.

High spatial variability of coral, sponges and gorgonian assemblages in a well preserved reef

The main goal of this research was to obtain baseline field data of the composition of sponges, corals, and gorgonian assemblages that can be used as a reference for future analyses of anthropogenic impact. We tested the hypothesis that relatively homogeneous and well preserved reef units can present notable natural variability in the composition of their communities which are unassociated with changes in land proximity or a human impact gradient. Research was carried out in July 2006 at Los Colorados reef, located in the northwestern region of Pinar del Río Province, Cuba at 12 sampling stations. The biotopes selected were crest, terrace edge and spur and grove. Ecological indicators were diversity of corals, species composition, density of corals, hydrocorals, gorgonians and sponges, and density of selected coral species. A total of 2659 colonies of scleractineans corals representing 36 species were counted. The most abundant species in the crest biotope were Millepora alcicornis, Acropora palmata and Porites astreoides; in the terrace edge and spur and grove, the most abundant species were Siderastrea siderea, Stephanocoenia intersepta, Porites astreoides, Agaricia agaricites and Montastraea cavernosa. We found differences among sites for several indicators (e.g. density of corals, sponges and gorgonians and for selected species), but they could not be associated to any gradient of land influence or human impact. Therefore, sites inside a relatively homogeneous reef unit can present notable natural differences in the composition of their communities. Rev. Biol. Trop. 58 (2): 621-634. Epub 2010 June 02.

El objetivo principal de la investigación fue obtener una línea base de la composición de las comunidades de esponjas, corales y gorgonias que pueda ser utilizada como referencia para futuros análisis de impacto antrópico. Nuestra hipótesis es que un arrecife relativamente homogéneo y bien conservado, presenta una variabilidad natural notable en la composición de sus comunidades, lo cual no está asociado con cambios en la proximidad a tierra o a un gradiente de impacto humano. La investigación se llevó a cabo en julio de 2006, en 12 estaciones de muestreo ubicadas en el arrecife de Los Colorados, en la región noroccidental de la Provincia de Pinar del Río, Cuba. Los biotopos seleccionados fueron cresta, veril y camellones. Los indicadores ecológicos estimados fueron: diversidad de corales, composición por especies, densidad de corales, hidrocorales, gorgonias y esponjas, y densidad de especies de corales seleccionadas. Se contaron 2 659 colonias de corales escleractíneos pertenecientes a 36 especies. Las especies más abundantes en el biotopo de cresta fueron: Millepora alcicornis, Acropora palmata y Porites astreoides; mientras que en el veril y los camellones fueron Siderastrea siderea, Stephanocoenia intersepta, Porites astreoides, Agaricia agaricites y Montastraea cavernosa. Entre sitios, se encontraron diferencias significativas estadísticamente para varios indicadores (densidad de corales, esponjas y gorgonias y densidad de especies seleccionadas), pero ello no pudo asociarse con ningún gradiente de uso de la tierra o de impacto humano. Por lo tanto, sitios dentro de un arrecife relativamente homogéneo pueden presentar diferencias notables en la composición de sus comunidades.

Primer reporte de enfermedad sistémica por arañazo de gato (Bartonella henselae) en el Perú / First case report of systemic cat-scratch disease (Bartonella henselae) in Peru

Introducción: la enfermedad por arañazo de gato(EAG) en la mayoría de las veces es descrita en su forma típica, las formas sistémicas son raras y de escaso reporte. La EAG puede tener una gran variedad de presentaciones, siendo algunas de ellas poco frecuentes. Es la primera vez que se reporta esta forma de presentación en el Perú. Caso clínico: presentamos aquí dos niñas de cinco y seis años de edad, hospitalizadas en el Servicio de Pediatría del HNCASE EsSalud Arequipa. Con formas sistémicas de enfermedad por arañazo de gato. Las niñas fueron arañadas por gatos cachorros sin reacción local, las cuales presentaron fiebre prolongada, malestar general, anorexia, cefalea, dolor abdominal, compromiso de ganglios, hepatomegalia y esplenomegalia, velocidad de eritrosedimentación globular (VSG) acelerada, proteína C reactiva (PCR) elevada, leucocitosis, desviación izquierda, transaminasas hepáticas discretamente elevadas o normales, en ambas se confirma el diagnóstico con la reacción serológica positiva (IgG e IgM) para Bartonella henselae y microabscesos hepatoesplénicos en la TAC abdominal. En ambas el tratamiento antibiótico combinado con macrólido más rifampicina por un mes tuvo eficacia terapéutica.

Introduction: Cat-scratch disease most of the times is described reporting its typical form; systemic forms are rare and they are seldom reported. Cat-scratch disease may have a great variety of presentations, and some of them are quite unusual. This is the very first time that the systemic form is reported in Peru. Clinical case: We present two girls, 5 and 6 years old, hospitalized in the pediatric ward of Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin, EsSalud, Arequipa, Peru, who presented with the systemic form of cat scratch disease. Both girls were scratched by kittens without developing a characteristic local reaction, and they presented with prolonged fever, malaise, anorexia, headache, abdominal pain, lymph node enlargement, liver and spleen involvement, accelerated erythrocyte sedimentation rate, high levels of C-reactive protein, leukocytosis, left shift, slightly elevated or normal liver enzymes; and in both girls the diagnosis was confirmed with a positive result in serological testing (IgG and IgM) for Bartonella henselae. Also, some splenic microabscesses were found in the CT scan. Both girls responded to antimicrobial therapy using a macrolide combined with rifampin for one month.

Estudio microbiológico y anatomopatológico de bronquiectasias sangrantes en piezas de resección pulmonar / Microbiological and pathological study of leeding bronchiectasis removed by pulmonary resection

La hemoptisis periódica o recurrente en los pacientes con bronquiectasias sangrantes, secuelas de tuberculosis pulmonar, sigue siendo un factor de alto riesgo de muerte, por el desconocimiento de la comunidad médica de que existen otros agentes oportunistas que producen el sangrado, ajenos a la tuberculosis pulmonar. Determinar los verdaderos agentes causales de la infección de las bronquiectasias sangrantes. Determinar las causas del sangrado que puede ser mortal. Se han estudiado las piezas operatorias de 24 pacientes con hemoptisis por bronquiectasias sangrantes por secuelas de tuberculosis pulmonar, a quienes se le ha realizado previamente los siguientes estudios: radiografía de tórax standard y tomografía axial computarizada, examen directo y cultivo de BK, broncofibroscopia para observación directa de lesiones intraluminales sangrantes, y para determinar el nivel del sangrado con el fin de que el paciente sea sometido a cirugía para la extirpación del segmento o lóbulo sangrante. Los hallazgos del acto operatorio, han sido tomados en cuenta y las piezas operatorias han sido sometidas a un estudio anatomo-patológico y microbiológico en búsquedade hongos, tuberculosis, gérmenes comunes y neoplasia pulmonar. Se demostró la presencia del hongo Aspergillus en el 83,3% de los casos de pacientes con bronquiectasias o cavernas; el estudio de gérmenes comunes aerobios y de tuberculosis, concomitante, fue negativo en el 100% de los casos. El reporte operatorio y el estudio anatomo patológico, demuestran la presencia de micetoma y lesiones cicatriciales altamente sangrantes que hacen un acto operatorio de tiempo prolongado...

Periodical bleeding in patients with bronchiectasia, sequel of lung tuberculosis, carries a high death risk due to the fact that the medical community is not aware that other opportunistic agents, apart from tuberculosis, can produce hemorrhages. To establish the pathogenic agents of the infection in bleeding bronchiectasia from samples obtained through surgical resection. We have studied the surgical specimens obtained from 24 patients with bleeding bronchiectasia. Before operation the patients were subjected to standard radiological and computerized tomography of the lungs, directed sputum examination and culture for mycobacterium tuberculosis, as well as fiber optic bronchoscope to observe the bleeding intraluminary lesions and to establish the level of the hemorrhage, so that the patient may be operated expend to remove the bleeding segment or lobe. The surgical specimens were examined pathologically and microbiologically to detect tuberculosis, fungi, common bacteria and neoplasia. Aspergillum was found in 83.3% of the bronchiectasia or caverns. The investigation of common aerobic microbes and mycobacterium tuberculosis was negative in 100% of the specimens. Mycetoma and highly weeding ears were documented by the surgical report and pathological examination. These bleeding lesions required prolonged operative procedures. In bleeding bronchiectasia the only infective agent found was Aspergillum. There was not concomitant tuberculosis or other pathogenic agents. The invaded scar tissue was highly vascularizado causing moderate to severe bleeding, a death risk for patients.

Seroprevalencia de anticuerpos IgG contra parvovirus B19 en donantes de sangre de hospitales en Santiago, Chile / Seroprevalence of IgG antibodies against parvovirus B19 among blood donors from Santiago, Chile

Background: Parvovirus B19 (B19) is associated with a wide range of disease manifestations, whose severity depends on the immunological and hematological status of the host. Infection with B19 has been reported worldwide and the prevalence of immunoglobulin G antibodies against B19 increases with age and varies by location and time of the last B19 epidemic. Aim: To evaluate the prevalence of IgG antibodies against Parvavirus B19 virus in a population of volunteer blood donors at two hospital blood banks in Santiago, Chile. Material and Methods: A total of 400 serum samples from blood donors aged 18 to 65 years, were examined for the presence of IgG antibodies against Parvovirus B19. Results: The overall prevalence of IgG antibodies was 54.8 percent. No significant difference was found between men and women (57.6 percent and 49.3 percent, respectively). Conclusions: IgG antibody seroprevalence against Parvovirus B19, was 55 percent in this sample of Chilean blood donors. This figure is in agreement with previous reports from abroad.

El desplazamiento como generador de crisis: un estudio en adultos y adolescentes / Displacement as a crisis generator: a study in adults and adolescents

En este artículo se presentan los resultados de una investigación que buscó analizar los factores que se deben tener en cuenta a la hora de comprender el desplazamiento como un evento generador de crisis y las condiciones para su intervención. Se trabajó con un grupo de 50 adultos con edades entre 20 y 55 años y 50 adolescentes entre 12 y 18 años de edad, que habían desarrollado estrés postraumático posterior a haber sido desplazados de su lugar de origen. Se utilizó una metodología descriptiva y las medidas se establecieron a partir de una entrevista semiestructurada inicial, la Escala de Diagnóstico de Estrés Postraumático (PSD) de Foa, La Escala de Estrategias y Estilos de Afrontamiento para adultos de Fernández Abascal y Escala de Afrontamiento para adolescentes (ACS) de Frydenberg y Lewis. Los resultados mostraron que la condición de desplazamiento, si bien es un factor que contribuye a la crisis, los eventos que lo acompañan, se consideran también detonantes del Desorden de estrés postraumático. Las amenazas de reclutamiento y contra la vida, así como los homicidios y las torturas directas o indirectas se constituyen en eventos de mayor riesgo. Igualmente, los niveles de severidad presentes, afectan el nivel de funcionamiento en las diferentes áreas de la vida y se observa variabilidad en la selección de estrategias como una fuente positiva de afrontamiento.

Red familiar y social del adulto mayor con y sin antecedentes migratorios de aeras rurales de Guerrero y Modelos / The family network of the older adults of rural areas of the states of Morelos and Guerrerothem with and without migratory antecedents

Describir la red familiar y de amigos de los adultos mayores de áreas rurales de los estados de Guerrero y Morelos con y sin antecendentes migratorios y su relación con diversas variables sociodemográficas. Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 401 adultos mayores residentes en las áreas rurales de los estados de Guerrero y Morelos obtenidos mediante muestreo no probabilistico de conveniencia. Los adultos mayores en su mayoría (83 por ciento) mencionan tener una red de apoyo social; formada por su familia, los amigos y la comunidad. La dinámica de la red familiar, mostró que el 43,3 por ciento de los adultos mayores reportaron un apoyo familiar adecuado, un 31,1 por ciento reportaron ausencia de red de apoyo familiar. Los adultos mayores migrantes son quienes mejor apoyo familiar reportaron. La escolaridad y la migración son factores que disminuyen la posibilidad de presentar un apoyo familiar inadecuado, siendo estos datos significativos. Existe una proporción no despreciable de adultos con deterioro grave del área de apoyo social. Se descata el papel de la familia como la principal fuente de apoyo social, seguido de los amigos. La escolaridad y migración son más comunes en adultos mayores con mejor apoyo familiar

Escorpionismo del género tityus en la sierra falconiana y su correlación con la liberación de mediadores inflamatorios y enzimas cardíacas / Scorpionism from tityus genus at the Falcon state mountain and its correlation with the release of inflamatory mediators and cardiac enzymes

Se identificaron cinco especies de escorpiones en la sierra falconiana, de los cuales sólo Tityus falconensis González Sponga, 1974, estuvo asociado a los casos con sintomatología sistémica de escorpionismo. Se estudiaron 15 pacientes de escorpionismo, encontrándose que la venenemia, interleuquina-6, factor de necrosis tumoral alfa, el óxido nítrico y la creatinfosfokinasa MB aumentaron con la gravedad del accidente. Esto sustenta el papel que juegan las toxinas escorpiónicas en la activación de los mecanismos inflamatorios. El aumento de la creatinfosfokinasa MB durante las dos primeras horas del accidente sugiere que T. falconensis presenta toxinas cardiotóxicas. Los valores de glicemia y amilasa plasmática no se alteraron; además se observó que 3 pacientes mostraron tiempos de coagulación alterados